Nuevo Paradigma en Salud

 La salud en Cerro Navia

 

por Gustavo Paredes

La administración privada

En el paradigma actual, de la Comuna como una “unidad económica social” se trasladaron desde lo estatal (Educación, Salud y servicios) a lo empresarial privado, los capitales sociales de derecho común… que proveían de acceso igualitario social, para proveer de acuerdo a la capacidad económica familiar el acceso a estas necesidades, creando segmentos sociales A, B, C y sub-segmentos 1, 2 3, según su capacidad de ahorro, pago y endeudamiento… Además de ser un “buen negocio” para la Empresa Privada, que recibe del Estado el “capital social” generado por el pago de los impuestos nacionales y comunales, sin diferenciar la capacidad económica de Empresarios, funcionarios públicos y privados, trabajadores y o, marginados del sistema… Creando las “Corporaciones públicas de derecho privado” para proveer los servicios comunales, de acuerdo a su “propia capacidad económica”.

La diferencia entre “comunas Ricas y Comunas Pobres” determina el fracaso de este paradigma, provocando una mayor “desigualdad social” producto de una administración privada, de recursos sociales deficitarios, que no satisfacen las múltiples necesidades comunales, por lo que la Salud como derecho, queda en deuda.

 

Traspaso al Municipio

 

Ante el fracaso administrativo de la Corporación de Salud de Cerro Navia, la actual administración comunal decidió rearmar el Departamento de Salud en julio del 2023 para “fomento de la probidad y la transparencia” convirtiéndose en el primer municipio en traspasar la administración, quedando con la herencia deficitaria de las administraciones anteriores, manteniendo algunos programas y creando otros, a fin de mejorar las atenciones y prestaciones de Salud en los distintos Cesfam… pero mantuvo los problemas de recursos insuficientes, sumado a las deudas en educación dejadas por la Corporación, las que fueron pagadas con recursos de salud y que a la fecha, no han tenido retorno, lo que ha repercutido en el eslabón mas débil, los bajos sueldos de trabajadores de la Salud que limitan la oferta laboral comunal de profesionales, la rotación constante de funcionarios y algunos problemas laborales con jefaturas de los Cesfam y la carrera funcionaria, o la falta de concursos públicos para ocupar cargos de dirección… que tambien dejan en deuda la "transparencia", sumados estos problemas a la atención de especialidades necesarias como psiquiatría, donde los profesionales asumen los puestos de dirección, provocando largas listas de espera, sacrificando una mirada mas amplia a la atención de salud en la comuna.

 

El problema nacional

El paradigma neoliberal que se inicio con Pinochet en los años 80, plantea el tema de la salud como uno más de los negocios empresariales, puesto que la máxima del capital es que “las necesidades son muchas y los recursos son limitados”; por lo que el Estado, que planteaba la salud como un derecho humano, provocaba un déficit económico estatal al entregar “salud gratuita” a pobres y a ricos, creando un “problema de acceso y calidad”, para el pequeño segmento social que contaba con los recursos para pagar “salud de calidad inmediata”… puesto que las clínicas privadas no recibían recursos estatales como los hospitales públicos… En Chile y occidente, este paradigma social, donde la Salud es reactiva y no preventiva, debe primar el “costo beneficio”, por lo que el beneficio de la Salud debería ser equivalente al poder adquisitivo familiar y el Estado debería dejar el “negocio” de la salud a la Empresa Privada, para disponer de los recursos estatales de los fondos de salud, que eran las Cajas de Seguro Social financiadas por los trabajadores, creando el acceso a la salud de acuerdo a la capacidad adquisitiva de empresarios, empleados y obreros, dejando el “mínimo gasto estatal” al sistema hospitalario público nacional, que entrega salud al segmento social carente de recursos económicos que el mismo sistema capitalista genera… o sea, lo privado por sobre lo colectivo.

Por lo tanto, es urgente repasar la mirada neoliberal para proponer un nuevo paradigma soberanista en Salud Publica para el País, un nuevo sistema de Salud, preventivo antes que reactivo, donde la persona, el ciudadano, las trabajadoras y los trabajadores sean mas importantes que la economía y el lucro individual, proveyendo un acceso a la Salud de calidad, integral e igualitario, que asegure mejor calidad de vida.

Por una Red Amigable de Salud

Paro de la Salud Primaria

Por Gustavo Paredes 

Un paro convocado por la Confusam fue llevado exitosamente a efecto, en los Cesfam de la comuna de Cerro Navia, al igual que en otras comunas, movilización realizada los días, 17 y 18 de abril, dejan a descubierto los innumerables problemas que arrastran por años y se agudizan ahora, producto del traspaso sin planificación alguna, desde la Corporación de Salud comunal al Departamento de Salud Municipal, logró poner en la agenda nacional el fracaso del sistema de salud chileno, transformado en negocio los últimos cincuenta años, por los agoreros del neoliberalismo capitalista, que han dejado y sumido el sistema de salud comunal, en condiciones laborales indignas y servicios de mala calidad, junto a una permanente falta de insumos medicos, que afectan tanto a los trabajadores de la Salud así como a los pobladores de la comuna.

El problema derivado en las atenciones de salud comunal, producto del sistema mixto de Salud chileno, que considera a la salud de la población como otro negocio más, disponible para los empresarios, tanto nacionales como extranjeros, presentándolo como un nicho de donde sacar jugosas ganancias a costa de los chilenos, reflejado en las Isapres que cansadas de extraer ganancias, ahora exigen al Estado la solución a sus pérdidas especulativas ante la devolución a sus cotizantes, de los cobros excesivos e ilegales, que usaban para mantener el sistema privado, en desmedro del sistema de salud comunal armado en corporaciones de Salud con la misma lógica del mercado, que ofrecía puestos de trabajo médico, con sueldos miserables, creando un déficit permanente de profesionales que emigraban al sistema privado, sumado a los déficit de insumos medicos de alto costo, para la atención primaria y de emergencia, todos problemas provocados maquiavelicamente por las industrias farmacéuticas y las mafias empresariales, a fin de mantener el monopolio de las drogas médicas legales y los "remedios" de la población crónica, llevan inexorablemente al estado deficitario en que se encuentra hoy el sistema de salud comunal.

En consecuencia, la movilización convocada por la Confusam, cada día que pasa es más necesaria, para exigir al Estado y al Gobierno el cumplimiento de las promesas de transformación del sistema de salud nacional, en un sistema social sin fines de lucro, preventivo y reactivo, un sistema nacional de calidad, dirigido a las personas y a sus familias, que son las que más lo necesitan.

Solo la movilización del pueblo, como se ha demostrado en el pasado,
puede lograr que la clase política transforme el sistema de salud para beneficio de todos.

Postmodernidad sexual saludable

Homosexualidad, minorías y manipulación en beneficio de los grandes poderes.

Tus preferencias sexuales NO te convierten en minoría. Sigues siendo la misma persona con los mismos derechos y obligaciones, independientemente de lo que hagas en tu intimidad. Así está redactado en la Constitución, tanto española como en la rusa. Es la ley. Punto.

Otra cosa es el estigma y la presión social, a lo cual lo único que puedo argumentar es que no se puede gustar a todo el mundo. No voy a entrar en lo moral porque no es objetivo.  Nadie tiene el derecho de imponer los gustos (y mucho menos sexuales) a nadie. Antes fueron los heteros con los gays, y ahora es al contrario. Occidente es vuestro. Muy bien, os felicito. Pero acepta (si hablamos de respeto) que hay otras culturas a las que ese rollo no le va.

Si a mí me gustase tener relaciones sexuales con una cabra y a ti no eso no me convierte en minoría oprimida. Y si a ti no te gusta tener relaciones sexuales con cabras yo no voy a ir a tu país a decirte que eres un caprófobo, ni a crear un mes del orgullo caprino, ni a montar ONGs pro-cabras, ni lobbies, ni chiringuitos, ni gobiernos, ni jueces que te juzguen por delito de odio hacia mi persona, simplemente porque mantener relaciones sexuales con cabras no está entre tus preferencias. ¿Entiendes lo que quiero decir? Yo no soy nadie para venir a tu casa y decirte cómo tienes que vivir tu sexualidad simplemente porque yo tenga unos gustos determinados que no coinciden con los tuyos.

Y el término “minoría” es algo que está demasiado retorcido hoy en día. Ahora a cualquier cosa se le llama minoría. La mayoría de los hombres orinan de pie, pero hay otros que lo hacen sentado. ¿Se convierten entonces éstos en una minoría que hay que respetar, equiparada (como tu ejemplo) a los indígenas americanos masacrados por los ingleses? ¿O podríamos utilizar de una vez por todas el sentido común y dejar de meternos en la vida privada de los demás?

No se trata ni siquiera de preferencias sexuales, sino de una nueva lucha de clases: el gay contra el hetero, las feminazis contra el hombre, el negro contra el blanco, el progre contra el liberal, el vegano contra el carnívoro, el animalista contra el taurino, los anticapacitistas, los antigordófobos…

…el Madrid contra el Barcelona, Cocacola contra Pepsi, playa contra montaña, perro como mascota contra gato como mascota… ¿¿Te das cuenta de a qué absurdo hemos llegado?? Hay que ser muy idealista (o muy inocente) como para creer que la orientación sexual (sea la que fuere) es algo por lo que estar orgulloso. No es más que un arma más de Soros para destruir la población.

Y eso en Rusia no se acepta.

Y sobre historia de Rusia. Los bolcheviques abolieron como delitos cosas como la homosexualidad, el divorcio y el aborto. Abolirlos como delitos no significa que a partir de 1917 había mes del orgullo lgbt por las calles de Moscú, sino que simplemente dejaban de existir como delito en el código penal. Eso significa que ya nadie sería juzgado y condenado por su orientación sexual, pero no significa que la gente iba libremente pregonando a los cuatro vientos su orientación sexual. De hecho existían “clínicas de desintoxicación” para homosexuales en esos primeros años de la URSS. Es decir, nadie te condena por ser gay, pero aún así la sociedad no lo veía bien.

Y una versión de eso es lo que ha quedado en la Rusia actual. Nadie te condena por ser gay. Haz lo que quieras con quien quieras en la intimidad de tu casa y no te metas en la intimidad de los demás. Sobre todo si vienes promovido y financiado por EE.UU.

Autor: Daniel Salvador

La salud como bien público

 DE COMO LOS CASOS DE ABUSOS EN UN BIEN PÚBLICO COMO LA SALUD DEBIERON, EN AUSENCIA DEL ESTADO, SER REGLADOS POR LA CORTE SUPREMA DE CHILE.

 Héctor Vega

La devolución de los excedentes decretada por la Corte Suprema ha demostrado que un Bien Público, en este caso la Salud, no puede dejarse al arbitrio de la Ley del mercado. Esa es la base del fallo de la Corte Suprema que reconoce a la Salud como un Bien Público, siendo los litigios ante los tribunales casos de derecho público, con efectos generales – una suerte de acción de clases (class action); por lo que sus efectos no son sólo para el afiliado que litiga mediante el recurso de protección en contra de la Isapre, sino que para todos los afiliados a ésta y al sistema.

El fallo de la Corte Suprema (noviembre 2022) y, la reciente declaración de la Tercera Sala, donde se reitera dicho fallo, rige para todos los afiliados al sistema de Isapres que pasan a beneficiar de la Tabla de factores aprobada por la Superintendencia de Salud en 2019.

Conforme a la sentencia el Estado debe iniciar la modificación de las instituciones de la Salud. Reforma que deberá provenir del Ejecutivo, pues en el ordenamiento jurídico actual, es el verdadero poder legislador a saber, controla las iniciativas de ley (mensajes); iniciativas exclusivas, entre otras las reformas de la Constitución, impuestos et cetera; calificaciones de urgencias; intervención en la discusión parlamentaria; promulgación y publicación de las leyes. En ese contexto el Poder Legislativo no es sino un poder co-legislador.

La crítica al fallo se basa en que la legislación solo admite el efecto relativo de las sentencias judiciales es decir reducido a las partes en el juicio. Dicho efecto relativo se basa en el Artículo 3 del Código Civil (noviembre 22 de 1855 y mayo 16 de 2000) que textualmente prescribe: “Sólo toca al legislador explicar o interpretar la ley de un modo generalmente obligatorio. Las sentencias judiciales no tienen fuerza obligatoria sino respecto de las causas en que actualmente se pronunciaren”. Esta interpretación ignora que el caso de las Isapres pertenece al derecho público, y se ejerce mediante el derecho de protección consagrado en el Art. 20 de la CPE y regulado en el Auto Acordado de la Corte Suprema 94-2015.

En derecho público existe la ampliación de los fallos; como es el caso de los consumidores (en que se invoca la corrección en la asimetría de la información); Quinteros-Puchuncaví (emergencia sanitaria y medioambiental, 2018); derecho humano al agua (Corte de Apelaciones de Concepción acoge recurso de protección de Junta de Vecinos, 2021), et cetera, donde se invoca el derecho de protección que abarca a todas las personas, no sólo a los recurrentes que estiman que sus derechos están siendo vulnerados. Se trata de la ya citada “acción de clases” *(class action)* que se encuentra en el derecho anglosajón de la common law donde la jurisprudencia juega un papel central – *“la sentencia crea el derecho”*.

Sumado a gobiernos sin convicciones, existe un legislativo ausente, pues nunca estos poderes se decidieron por una nueva institucionalidad lo que profundizó la vulnerabilidad de los derechos de los afiliados, frente a costos en alza en prestaciones de salud en clínicas y centros de salud integrados verticalmente al negocio de las aseguradoras y la industria farmacéutica, lo que en definitiva determina costos abusivos aún para los más de 3 millones de afiliados en Isapres, 16% de la población total, con sectores de clase media-media y baja que difícilmente podrán cubrir la prima del seguro que contrataron –baste decir que 5,3% de esos beneficiarios se desvincularon en el curso de 2022. La contrapartida son los 15 millones de beneficiarios de Fonasa que, durante 2022 se incrementó 2,5% en alza respecto al número de afiliados de 2021.

*Las cifras*

La magnitud de los cobros excesivos, calculado por la Superintendencia no es menor, alcanza a poco más de 1.400 millones de dólares que se distribuyen en las 7 Isapres del sistema, como lo demuestra la tabla siguiente.

Cuadro N° 1: Devolución calculada por la Superintendencia de Salud

Colmena            315.428.421

Cruz Blanca    361.744.645

Vida Tres              97.420.796

Nueva Masvida   115.814.613

Banmédica     289.204.032

Consalud             259.305.123

Esencial                   226.472

Total        1.458.100.495

Fuente: Superintendencia de Salud

Citando dicha devolución, la Asociación de Isapres ha declarado, que ésta no permitiría el funcionamiento de las 7 aseguradoras que funcionan en el mercado, pues significaría una caída mensual, por baja del precio de los planes, de más de 39,5 millones de dólares. 

El número de reclamos ingresados contra las aseguradoras es impresionante. Baste decir que sólo en los últimos 5 años (2018-2022) suman más de 499 mil. Pero a 2022, en estos 13 años, los casos sumaron 662 mil casos lo que representa 62% de todos los casos litigados ante tribunales – con un resultado de 3 demandas acogidas de cada 4 presentadas. Pese a la contundencia de los casos acogidos, las Isapres han tratado insistentemente de validar costos y precios al alza manifiestamente abusivos.

Cuadro N° 2: Reclamos ingresados contra las aseguradoras en el período 2018-2022

Año    Reclamos por precios     Otros reclamos

2018 27.333

2019         67.012

2020         45.367

2021         43.735                                  21.382

2022       312.301                                  32.922

Total       499.748                                  54.304

Fuente: Superintendencia de Salud

El problema es estructural va más allá de contratos entre partes, es público. Ya en agosto de 2022 la Corte Suprema había manifestado el alcance general de sus resoluciones. Según estadísticas de Espacio Público a enero de ese año se contaban más de 56 mil planes con tablas de factores discriminatorios. Cuando la Superintendencia de Salud determinó que el alza de costos no podía sobrepasar un techo de 7,6% la Corte Suprema resolvió que las alzas en los contratos debían ser justificadas y reajustadas en conformidad. Sin ninguna justificación, algunas de las 7 Isapres del sistema, validaron el techo de 7,6% y sin más, reajustaron la Tabla de Factores. La verticalidad de este verdadero Cartel de la Salud integrado por aseguradoras y clínicas y proveedores de insumos médicos y farmacéuticos, validaba tales reajustes. 

Frente a esta situación, ninguno de los 3 actores en juego –Isapres, Gobierno de turno, Poder legislativo – intervino, ya sea individual o colectivamente, para plantear una solución, que superara la crisis de un sistema y de una institucionalidad incapaz de controlar la lógica del mercado en la administración de un Bien Público.

El fallo de noviembre de 2022 muestra claramente que los factores de riesgo no pueden estar sometidos a la Ley del mercado. Deben modificarse los factores relativos a la edad, el sexo y cobros por los menores de 2 años puesto que éstos están incluidos en las patologías GES (Régimen General de Garantías Explícitas en Salud). Esto es anterior a 2022, pues en 2010, el Tribunal Constitucional declaró la ilegalidad de los cobros de las Isapres basados en tablas de factores discriminatorias contenidos en los 56 mil planes ya mencionados.

En el largo período de controversias entre afiliados y aseguradoras, sistemáticamente los tribunales fallaron, salvo contadas excepciones, contra los criterios discriminatorios de las Isapres, en lo relativo a los factores de riesgo ya mencionados: edad, sexo, preexistencias y menores de 2 años.

*Conclusión*

*1*    El hecho objetivo es que la política ha fallado en la protección y administración de un Bien Público fundamental, la Salud. Bien que debe estar a disposición de toda la población y que al ser sometido a las reglas del mercado y, por ende a factores de riesgo que las aseguradoras no están dispuestas a tomar, la Corte Suprema en su rol de tutela de derechos consagra el carácter de Bien Público de la Salud y la nueva normalidad que las Isapres determinó que deben adoptar según la tabla de factores de la Superintendencia de la Salud.

*2*    Hace más de 10 años, el Tribunal Constitucional (2010) declaró la ilegalidad de los cobros de las Isapres. En agosto de 2022 la Corte Suprema declaró el alcance general de su fallo. Cuando el gobierno y las Isapres solicitaron a la Corte una aclaración sobre los alcances del fallo, la Tercera Sala se limitó a declarar que “No hay nada que aclarar. Se mantienen los fallos en los términos que fueron pronunciados” (9 de junio de 2023). No queda más que se cumpla lo resuelto por la Corte Suprema.

Junio 6, 2023

Carta al Alcalde Plaza

Solicitud de Información efectuada hoy en Concejo

de facebook Mauro Tamayo Rozas, el miércoles, 9 de noviembre de 2011, 22:04

Cerro Navia, miércoles 9 de noviembre de 2011

A: SR. LUIS PLAZA SANCHEZ, ALCALDE I. MUNICIPALIDAD DE CERRO NAVIA

DE: MAURO TAMAYO ROZAS, CONCEJAL I. MUNICIPALIDAD DE CERRO NAVIA

Estimado Alcalde, junto con saludarlo solicito pueda hacer llegar a este concejal en particular y al Concejo Municipal en general:

Situación de denuncia realizada por vecina Corina Allende Martínez ubicada en Calle La Capilla 7338 de la Comuna de Cerro Navia, por problemas de incumplimiento de seguridad sanitaria y animales en domicilio (ANEXO 1).

• Denuncia efectuada por vecina sobre irregularidades ficha de protección social de particular quién recibiría un sueldo sobre los $800.000 pesos y estaría haciendo uso de subsidio de agua potable y eventualmente otros beneficios. Adjunto antecedentes (ANEXO 2).
• Reitero solicitud Informe detallado plan de traslado de vecinos de “Las Viñitas” a la solución habitacional desarrollada por Serviu, que considere fechas, responsables, recursos y progresión del traslado (realizada 19.10.2011).
• Reitero solicitud Finalidad de concurrencia de personal y vehículos municipales patentes CLPZ-81 y CLPZ-22 el día 18 de octubre en curso, en el sector de calle Amperes, condominio que presenta denuncia de vecinos por utilización ilegal de espacios comunes. Reitero solicitud de información sobre estado de denuncia realizada por vecinos del sector de Costanera Sur con Ampere 1705 block 15, por uso ilegal de espacios comunes por los copropietarios del primer nivel del edificio (realizada 19.10.2011).
• Informe detallado de los errores, omisiones y responsables por traslado CESFAM Steeger a dependencias ubicadas en Lideinsenoba. Además señalar la cantidad de pacientes que perdieron su hora y plan de recuperación de las mismas.

Solicito esto teniendo en cuenta la LEY ORGANICA CONSTITUCIONAL DE MUNICIPALIDADES, Articulo 79, letra h) Citar o pedir información, a través del alcalde, a los organismos o funcionarios municipales cuando lo estime necesario para pronunciarse sobre las materias de su competencia.

La facultad de solicitar información la tendrá también cualquier concejal, la que deberá formalizarse por escrito al concejo.

El alcalde estará obligado a responder el informe en un plazo no mayor de veinte días;

Atte.

MAURO TAMAYO ROZAS

CONCEJAL

MUNICIPALIDAD DE CERRO NAVIA

Confusam pide a Gobierno usar 2% constitucional para enfrentar daños sanitarios

SANTIAGO.- 

El presidente de la Confederación Nacional de Funcionarios de la Salud Municipal (Confusam), Esteban Maturana, pidió al Gobierno y al Congreso utilizar el 2% constitucional para reparar los daños ocasionados por el terremoto del pasado 27 de febrero a la infraestructura sanitaria.

Los daños que dejó el terremoto, sostiene Maturana en una declaración hecha pública en su sitio web, "conllevan en salud una disminución sensible de su capacidad de respuesta ante la demanda, situación que en el curso de las próximas semanas adquirirá ribetes más que preocupantes ante la mayor demanda esperable cada año en tiempos otoñales e invernales. Ello obliga a reponer a la brevedad la infraestructura dañada, para lo cual llamamos a las autoridades del Gobierno a hacer uso de los recursos definidos en la Constitución Política, la que autoriza al Ejecutivo a disponer de hasta un 2% del Presupuesto de la nación para hacer frente a calamidades públicas como las que Chile vive hoy".

De acuerdo a lo expresado por Maturana, se acerca un periodo en el cual se incrementan los problemas en el sector de la salud, colapsando los establecimientos, y que podría verse acentuado las próximas semanas, en caso de no reparar la infraestructura.

"Si bien debemos sentirnos orgullosos de la capacidad de respuesta ante desastres de nuestro personal sanitario, no podemos decir lo mismo de las máximas autoridades del sector (...). Era de esperar que ministro de Salud debería haber convocado a la dirigencia sindical del sector a fin de coordinar la participación en la respuesta a la demanda creciente en las zonas más afectadas, hecho que no ocurrió, a excepción de una reunión del ex Ministro de Salud Álvaro Erazo con sus pares del Colegio Médico. Es de esperar que las autoridades actuales del sector corrijan esta situación a la brevedad", añade.

Emol chile, marzo 14

En defensa de la Salud Publica

Enrique Molina en Frontis de Ministerio de Salud
de (videos) del Frente Amplio Defensa Salud
Facebook 00:57 horas
El presidente de Condesur, agrupación de usuarios de la zona sur, expresa que la bajada del Cars de las concesiones, dichos del ministro en la entrevista, es producto de la unidad y articulación del movimiento de defensa de la salud publica. Molina insta a participar activamente el el Congreso del 29 de mayo, donde se generará el Plan de Movilización para exigir la CONSTRUCCION del Barros Luco con financiamiento del ESTADO y AHORA.
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